摘要：目的  通过比较传统方法和三步留置胃管法插管成功所需时间、发生不良反应例数、一次性插管成功率对该方法进行科学的评价。 方法  对机械通气患者采用三步留置胃管法留置胃管。结果  两种插管方法插管成功所需时间、发生不良反应例数、一次性插管成功率比较差异有统计学意义。结论  对机械通气患者采用三步留置胃管法留置胃管优于常规置胃管法。
关键词：机械通气；三步法；留置胃管；研究
中图分类号：R472

    临床上对危重病呼吸衰竭行机械通气的患者常需要通过留置胃管来缓解腹胀，引流胃液、观察性状、避免误吸。对不能经口进食的患者行鼻饲，早期实施肠内营养支持，早期发现和处理消化道并发症。因此,在ICU鼻胃管插管应用广泛，为护理常用操作技术之一。然而对机械通气病人,采用传统的前倾头部的方法留置胃管时,常操作困难,一次置管成功率低,并且反复置管给病人带来痛苦,引发不良反应。本研究旨在通过比较传统方法和三步留置胃管法插管成功所需时间、发生不良反应例数、一次性插管成功率对该方法进行科学的评价，为提高机械通气患者留置胃管成功率提供科学依据。
1、对象与方法
1.1  研究对象
选择2001年6月-2006年9月机械通气留置胃管患者共146例；年龄2～83 岁，X±S(45.38±18.83)岁。采用随机数字表法将患者随机分为A、B两组，A组68例采用常规留置胃管法，B组78例采用三步留置胃管法留置胃管。
1.2  材料
两组患者胃管选择无差别，各种材料的胃管均可(DRW型胃管尤佳)

1.3  三步留置胃管法
1.3.1  去枕仰卧位：患者取去枕平卧，头轻度后仰，保持头、颈、躯干在同一水平线上。
1.3.2  握笔式垂直插入：护士取适宜型号的胃管润滑后，左手将患者的鼻翼轻轻向后推，暴露一侧鼻孔，右手呈握笔式，持胃管前端垂直插入并开始计时。
1.3.3  螺旋式向下置入：胃管插入12～14cm后，感到有阻力时，将左手托住胃管后端，右手沿顺时针方向，将胃管螺旋向下置入胃内并停止计时。
1.4  对两组临床资料利用SPSS13.0软件分析处理、发生不良反应例数(％)及一次性插管成功率均采用x2 检验法，插管成功所需时间(s)采用t检验进行统计学分析。