神经内科、外周介入科-永州市第一人民医院

科室介绍

神经内科、外周介入科开诊于2006年，经过10余年的不懈努力，科室不断发展壮大，成为医院集科研、教学及临床为一体的重点学科。开放床位73张，年门诊量约6000余人，年住院人数2000余人，对脑血管病患者形成了集预防、治疗、康复等为一体的诊疗措施，目前已成为本地区脑血管病防治中心。门诊设置在老住院大楼2楼，住院部位于新住院大楼6楼。

科室人员结构逐渐合理壮大，共有医师11名，其中主任医师2名、副主任医师1名、主治医师8名；护理人员13人，均具有专业护理资格，层次结构合理，能胜任神经内科护理任务。科内多次选派医生前往首都医科大学宣武医院、北京中日友好医院及湖南湘雅医院、湖南省人民医院研修学习，对脑血管病、神经介入及外周介入、神经变性性疾病、睡眠障碍、癫痫、颅内感染等神经科疾病的诊治具有丰富的临床经验，科室还承担了临床医学系、医学影像系、高级护理系的神经病学、神经系统诊断学的专科及本科教学任务，并承担全科医师规范化培训工作。科室人员近5年共发表论文50余篇。

诊疗范围

一、神经内科

1．脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦、静脉窦血栓形成及脑血管畸形。

2．中枢神经系统感染：各种颅内感染性疾病：病毒性、细菌性、结核性、真菌性及脑寄生虫疾病等。

3．头痛：偏头痛、紧张性头痛及其他类型头痛。

4．癫痫、痴呆及其他神经系统变性疾病。

5．周围神经疾病：三叉神经痛、特发性面神经麻痹、单神经病及神经痛、格林－巴利综合症等。

6．中枢神经系统脱髓鞘疾病。

7．运动障碍疾病：帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、抽动秽语综合征及其他运动障碍疾病。

8．肌肉疾病：进行性肌营养不良、周期性瘫痪、多发性肌炎等。

9．神经康复。

二、外周介入

1．肿瘤的治疗

（1）恶性肿瘤：肝癌、肺癌、直肠癌、肾癌、喷门癌、骨肿瘤；

（2）良性肿瘤：肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤等。

2．周围血管性疾病的治疗

（1）血管性疾病

①各种原因所致急、慢性动脉狭窄及闭塞性疾病；

②急、慢性深静脉血栓；

③动脉瘤、动静脉瘘及血管瘤；

④下腔静脉狭窄及闭塞（布-加氏综合征）；

⑤主动脉夹层。

（2）慢性下肢缺血性疾病：糖尿病性下肢血管病变（糖尿病足）、血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化性血管闭塞症等。

（3）出血性疾病：动脉性消化道出血（呕血、便血），肺部疾病（如肺结核、支气管扩张、肺动静脉瘘）所致的咯血，长后大出血、肝脾肾等实质脏器破裂出血，门静脉高压引起的静脉性出血（肝硬化）等。

（4）全身各部位血管造影诊断。

3．其他

（1）腔道狭窄：良恶性食管、气管狭窄及食管瘘，恶性肠道狭窄，良恶性胆道梗阻（梗阻性黄疸），前列选癌所致的尿道狭窄；外科术后所致的吻合口狭窄。

（2）骨关节疾病：股骨头缺血性坏死，椎体血管瘤，椎体转移瘤肿瘤，骨质疏松等引起的椎体压缩骨折。

（3）输卵管不通，脾功能亢进等。

专业特色

1．脑血管病：神经内科建设有独立的卒中单元，对脑血管病患者，形成了集预防、治疗、康复等为一体诊疗措施，规范化开展脑血管病的相关治疗，包括急性脑梗死的规范化溶栓治疗、动脉取栓、颅内外动脉狭窄的筛查及介入治疗、脑出血的微创穿刺治疗、微创侧脑室穿刺引流治疗、脑动脉瘤栓塞治疗等。

急性缺血性脑血管病：由于急性缺血性卒中治疗时间窗窄，及时正确诊断和评估病情至关重要。我院配备24小时待机的螺旋CT、3.0核磁、多模式MRI（DWI、PWI、MRA）能明确病变位置、大小等，为正确诊断、病情评估及治疗提供重要依据。采用颈动脉及椎动脉超声、TCD、微栓子检测、MRA、CTA、DSA等检查颅内、外血管病变，以了解缺血性卒中的发病机制及病因，进行个体化及整体化治疗。治疗上积极控制患者危险因素（高血压、高血糖、高血脂等），进行特异性治疗。特异性治疗可以针对缺血损伤病理生理机制中某一特定环节进行干预，主要包括溶栓（静脉溶栓、动脉溶栓）、抗血小板聚集、抗凝、降纤、扩容、神经保护等措施，大大改善患者的生活质量，减少病残率和死亡率。

脑出血：颅内血肿微创穿刺清除术是继脑出血内科治疗和外科开颅血肿清除术之后的一种新技术，由于快速简便，创伤小等优点，而被临床医生及患者广泛采用，我科开展此项技术多年，总结出一套完善的操作路径并积累了丰富的临床经验。

2．神经康复：是脑血管病、脊髓疾病、周围神经疾病等神经系统疾病治疗的重要组成部分。运用智能运动训练系统、多功能神经康复诊疗系统、电子生物反馈治疗仪等对患者尽早进行康复评定、物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗等一系列床边康复，促进患者神经功能障碍的恢复，所得患者的住院时间，节省住院费用，使患者早日回归家庭及社会。

3．神经电生理：是神经内科重要组成部分。配备了TCD仪、普通脑电图仪、动态脑电图仪、诱发电位仪、肌电图仪、视频脑电图仪等优良的仪器设备，并具有专业医师及技师操作，为癫痫、脑血管病、周围神经病、脊髓疾病等神经系统多种疾病提供可靠的诊疗依据。

4．神经内科重症监护室（NICU）：集全面护理、监护、诊疗活动为一体，是神经系统重症患者诊治的重要场所，能明显的提高神经内科危重症患者的抢救成功率，减少致残率和死亡率，并减少并发症发生。主要对各类急重症脑血管病（脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血）、癫痫持续状态、急性吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、中枢神经系统感染、各类神经疾病致呼吸机麻痹等危重症患者进行抢救及治疗。NICU积极应用先进诊治技术，包括：a.应用先进的心电监护、报警系统，能对患者生命体征变化做到及时监测、处理；b.开展了有创压力测定（血压、中心静脉压等）、昏迷程度监测，为诊治提供有力证据；c.开展了视频脑电监测，提高了癫痫患者的诊断正确率，为昏迷患者预后判断提供更多地依据；d.开展了脑血流图监测，能够更好地监测颅内血管微栓子的动态变化；e.开展了脑血管介入诊治（脑血管造影术、动脉溶栓术、动脉支架植入术、颅内动脉瘤患者弹簧圈栓塞术等），中央神经监护系统为脑血管介入治疗术后监测提供更好地保障；f.配备呼吸机、亚低温保护仪、全自动除颤仪等一系列抢救设备，为重症病人提供更全面、有力地生命支持。

5．主观认知损害的早期诊断：目前阿尔茨海默病（AD）已成为继心脑血管疾病、肿瘤后第三大危及人类生命健康的疾病。主观认知损害（SCI）为痴呆前超早期状态，易发展为轻度认知功损害MCI、AD。但患者及医生常考虑为生理性健忘，而引不起足够的重视。因此早期诊断和干预SCI对痴呆的防治具有重要的意义。MOCA量表联合尿AD7c-NTP水平检测，可以早期发现主观认知损害（SCI），从而进行早期干预，延迟或阻止轻度认知功能损害（MCI）及痴呆的发生及发展。